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Pte Bezverkhny verlor beide Beine und erkrankte fünfmal an Sepsis
Als Pte Oleksander Bezverkhny in das Feofaniya-Krankenhaus in Kiew evakuiert wurde, glaubten nur wenige, dass er überleben würde. Der 27-Jährige hatte eine schwere Bauchverletzung erlitten und Schrapnelle hatten sich durch seine Gesäßmuskulatur gerissen. Beide Beine wurden amputiert.
Dann entdeckten die Ärzte, dass seine Infektionen gegen üblicherweise verwendete Antibiotika resistent waren – und die ohnehin schon schwierige Aufgabe, sein Leben zu retten, fast aussichtslos wurde.
Antimikrobielle Resistenz (AMR) tritt auf, wenn Bakterien sich weiterentwickeln und lernen, sich gegen Antibiotika und andere Medikamente zu verteidigen, wodurch diese unwirksam werden.
Die Ukraine ist bei weitem nicht das einzige Land, das von diesem Problem betroffen ist: Weltweit starben 2021 rund 1,4 Millionen Menschen an einer AMR-Infektion, und im Vereinigten Königreich gab es 2023 66.730 schwere antibiotikaresistente Infektionen. Der Krieg scheint jedoch die Verbreitung von multiresistenten Krankheitserregern in der Ukraine beschleunigt zu haben.
Kliniken, die Kriegsverletzungen behandeln, verzeichneten einen starken Anstieg von AMR-Fällen. Mehr als 80% aller Patienten, die in das Feofaniya-Krankenhaus eingeliefert wurden, haben Infektionen, die durch Bakterien verursacht werden, die gegen Antibiotika resistent sind, so der stellvertretende Chefarzt Dr. Andriy Strokan.
Ironischerweise stammen antimikrobiell resistente Infektionen oft aus medizinischen Einrichtungen.
Das medizinische Personal bemüht sich, strenge Hygieneprotokolle einzuhalten und Schutzausrüstung zu verwenden, um die Verbreitung dieser Infektionen zu minimieren, aber die Einrichtungen können mit den durch den Krieg verletzten Personen überlastet sein.
Dr. Volodymyr Dubyna, der Leiter der Intensivstation des Mechnikov-Krankenhauses, sagte, dass seit Beginn der russischen Invasion allein seine Einheit die Anzahl der Betten von 16 auf 50 erhöht habe. In der Zwischenzeit sind aufgrund vieler Mitarbeiter, die vor dem Krieg fliehen oder sich selbst dem Militär anschließen, die Personalkapazitäten gesunken.
Dr. Strokan erklärte, dass diese Umstände die Verbreitung von AMR-Bakterien beeinflussen können. „In den chirurgischen Abteilungen gibt es eine Krankenschwester, die sich um 15-20 Patienten kümmert“, sagte er. „Sie kann physisch nicht in dem erforderlichen Maße und in der erforderlichen Häufigkeit ihre Hände desinfizieren, um Infektionen nicht zu verbreiten.“
Dr. Andriy Strokan sagt, dass sein Krankenhaus in Kiew viele Patienten mit medikamentenresistenten Infektionen behandelt
Die Art dieses Krieges bedeutet auch, dass Patienten weit mehr Infektionsstämme ausgesetzt sind als in Friedenszeiten. Wenn ein Soldat aus medizinischen Gründen evakuiert wird, durchläuft er oft mehrere Einrichtungen, von denen jede ihre eigenen AMR-Stämme hat. Mediziner sagen, dass dies aufgrund des Ausmaßes des Krieges unvermeidlich ist, aber es verschlimmert nur die Verbreitung von AMR-Infektionen.
Dies war der Fall bei Pte Bezverkhny, der in drei verschiedenen Einrichtungen behandelt wurde, bevor er das Krankenhaus in Kiew erreichte. Da seine Infektionen nicht mit der üblichen Medikation behandelt werden konnten, verschlechterte sich sein Zustand und er erkrankte fünfmal an Sepsis.
Diese Situation unterscheidet sich von anderen jüngsten Konflikten, wie z.B. dem Afghanistan-Krieg, wo westliche Soldaten vor Ort stabilisiert und dann per Luft in eine europäische Klinik verlegt wurden, anstatt durch mehrere verschiedene lokale Einrichtungen zu gehen.
Multiresistente Bakterien müssen mit speziellen Antibiotika behandelt werden
Dies wäre in der Ukraine nicht möglich, da der Zustrom von Patienten seit dem Zweiten Weltkrieg nicht mehr gesehen wurde, so Dr. Dubyna, dessen Krankenhaus in Dnipro an Frontregionen grenzt. Sobald seine Patienten stabil genug sind, werden sie in eine andere Klinik verlegt – falls dort Platz ist – um Kapazitäten freizugeben.
„In Bezug auf die mikrobiologische Kontrolle bedeutet dies, dass sie [Bakterien] sich weiter ausbreiten. Aber wenn es nicht gemacht wird, können wir nicht arbeiten. Dann ist es eine Katastrophe.“
Mit so vielen Verwundeten können sich ukrainische Krankenhäuser einfach nicht leisten, infizierte Patienten zu isolieren – was bedeutet, dass multiresistente und gefährliche Bakterien ungehindert verbreitet werden.
Das Problem ist, dass die von ihnen verursachten Infektionen mit speziellen Antibiotika aus der „Reserve“-Liste behandelt werden müssen. Aber je häufiger Ärzte diese verschreiben, desto schneller passen sich die Bakterien an, was diese Antibiotika ebenfalls unwirksam macht.
„Wir müssen unsere Waage ausbalancieren“, erklärt Dr. Strokan. „Einerseits müssen wir einen Patienten retten. Andererseits dürfen wir keine neuen Mikroorganismen züchten, die gegen antimikrobielle Mittel resistent sind.“
Pte Bezverkhny und seine Frau Yuliya blicken nach seinem langen Krankenhausaufenthalt in die Zukunft
Im Fall von Pte Bezverkhny mussten Ärzte sehr teure Antibiotika verwenden, die Freiwillige aus dem Ausland beschafften. Nach einem Jahr im Krankenhaus und über 100 Operationen ist sein Zustand nicht mehr lebensbedrohlich.
Die Ärzte schafften es, sein Leben zu retten. Aber während die Erreger resistenter werden, wird der Kampf, andere zu retten, nur noch schwieriger.